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子宮体部中胚葉性混合腫瘍の組織学的並びに走査電顕的観察

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解題/抄録

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子宮体部において肉腫成分としてheterologous elementを有するmixed mesodermal tumorは極めて稀れで本邦では45例の報告をみるにすぎない.最近かかる症例を経験し。細胞学的,病理組織学的並びに走査電顕的な検索を加えた.1)症例は61歳,2妊2産,閉経51歳の主婦で血性帯下を主訴として受診、急速に増大する頚管内の有茎性腫瘤と内膜掻爬組織所見より癌肉腫と診断した.腹式子宮全摘除術策両側附属器摘除術を施行,その後Tele Co5,000rを照射するも術後13ヵ月後腹水を伴ない再発し,術後18ヵ月後に腫瘍死し,剖検を施行した.2)摘出物は超鵞卵大で子宮壁は伸展・菲薄化し,子宮底部より細茎性の二個のほぼ鶏卵大で軟性脆弱性の黄白色の腫瘍が懸垂している.内一個は頚管をへて子宮外に達する.3)捺印細胞診では孤立散在性の肉腫細胞と重積性で腺腔配列を示す腺癌細胞を証明した.4)組織学的には内膜癌類似の腺癌と肉腫とが密に混在するいわゆる癌肉腫と考えられた.種々の特殊染色により肉腫部分は,筋原性肉腫と考えられ,PTAH染色で明瞭な横紋および縦紋をみたことにより横紋筋肉種と診断された.5)本腫瘍型の走査電顕による観察の報告は皆無である.我々は三種類の細胞群を識別し得た.第一群は均一な小型の球形の細胞が均等かつ密に分布し,細胞表面には微絨毛を有する.被覆上非細胞と思われ正常内膜のそれに類似している.第二群は大小のブドウの房状に集合する細胞群で,個々細胞の大小不同みられる.房の形態も様々で,第一群の細胞を押し分けるようにして表面に膨出している.腺癌細胞群で乳糖状の形態をとったものと考えられる.第三群は紡錘形,多稜形など種々の形態の大小不同の著名な背の低い細胞群で,偽足様の突起間で連絡を持ちつつ第一群の細胞が欠損したかに見える部位に見られる.肉腫細胞群と思われる.6)以上の所見と文献とより本腫瘍のhistogenesisについて言及した.

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日本産科婦人科學會雜誌. 31 4の書誌情報

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