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摘出標本における子宮頚部腺異形成と子宮頚部扁平上皮異常との関連に関する研究

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解題/抄録

書誌の解題/抄録
子宮頚部腺癌の自然史解明の糸口とするため, 摘出標本における腺異形成の出現頻度につき検討した. 対象は子宮頚部扁平上皮異形成19例, 子宮頚部扁平上皮癌66例, 子宮頚部腺癌5例, 子宮筋腫・子宮腺筋症などの良性疾患で子宮頚部に病変のないもの(正常子宮頚部)52例の計142例の摘出子宮頚部を用いた. 腺異形成の診断は子宮頚癌取扱い規約に基づき, またNg(1983)のendocervical columnar dysplasiaの診断基準も参考にした. 腺異形成を詳細に検討すると頚管腺に類似したものと内膜腺に類似したものの2種類あることが判明した. そこで, さらに腺異形成をI型(endocervical type), II型(endometrioid type)に分け, 細胞異型の程度によリI型, II型をそれぞれa;軽度異型, b;高度異型に細分類した. 腺異形成は正常子宮頚部17.3%, 扁平上皮異形成15.8%, 扁平上皮癌24.2%, 子宮頚部腺癌100%に合併していた. 腺異形成の型別頻度を検討し, 細胞異型の軽度なIa, IIaを除外した腺異形成の頻度は正常子宮頚部0%, 扁平上皮異形成15.8%, 扇平上皮癌13.6%, 子宮頚部腺癌100%であった. Ia, IIaを腺異形成とするには細胞の異型が軽度で, 診断上主観の相違を生じやすいと思われ, 腺異形成を仮にわれわれのいうIb, IIbのみとすると扁平上皮系の異常に腺上皮系の異常(腺異形成)が伴いやすいという結果になった. 頚部腺癌は扁平上皮異形成, 扁平上皮内癌などの扁平上皮系の異常を伴うことが多いといわれている. 本研究の結果より逆に, 扁平上皮系の異常に腺上皮系の異常(腺異形成)が伴うことが判明した. これはmulti-potentな予備細胞が扁平上皮系および腺上皮系の異常の母細胞であるという考えに合致する. 子宮頚部腺癌の自然史を解明するうえで重要な示唆を与えると考えられた.

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