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子宮体癌に対する術後化学療法の有効性に関する検討

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解題/抄録

書誌の解題/抄録
1983年から1992年までの10年間に筑波大学附属病院産婦人科で治療した子宮体癌106例の中で, 完全手術が施行できたが筋層浸潤が2/3以上, 又は後腹膜リンパ節転移陽性のhigh risk症例16例に対して術後補助療法としてCDDPを主体とした多剤併用化学療法を行い, その有効性について検討した. 筋層浸潤2/3以上(リンパ節転移陰性)の5症例中1例, 骨盤リンパ節転移陽性例(筋層浸潤2/3以下)3例中1例が局所再発のために死亡した. 筋層浸潤2/3以上かつ骨盤リンパ節転移陽性例8例中2例が局所再発し1例が死亡した. また, 1例が化学療法の副作用により死亡した. すなわち, high risk症例15例(化療死1例を除く)のうち, 筋層浸潤例12例中3例(25%), また骨盤リンパ節転移例10例中3例(30%)で局所再発したが, 1例の再発生存(100カ月)を含む12例が長期生存している(45〜131カ月). CDDPを含んだ化学療法を術後補助療法として施行した今回の結果から, 従来の臨床進行期別に求めた5年生存率はI期92.6%, II期89.5%, III期60%, IV期0%であった. これを1984年登録の日本産科婦人科学会全国調査の結果と比較検討してみると当科のI, II期症例の5年生存率は全国統計のI期74.2%, II期66.0%と比べ良好で, I期症例においては統計学的有意差を認めた(p<0.01). 以上の結果より子宮体癌に対してCDDPを主体とした術後補助化学療法は有効であると考えられ, 術後補助療法として放射線療法と化学療法の効果比較のためrandomized prospective studyの必要性を指摘した.

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