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胎児動脈血酸素飽和度(SpO_2)モニタリングの意義

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解題/抄録

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分娩時に胎児動脈血酸素飽和度(SpO_2)モニタリングを行い, 胎児心拍数所見との関連からその意義を検討した. 対象は種々の適応による硬膜外麻酔分娩76例でインフォームド・コンセントを得たうえで破膜後, 子宮口開大が平均4.5cm (2〜8cm)で反射型センサー(Nellcor FS-10)を胎児頬部と子宮壁との間に装着した. SpO_2は胎児用パルスオキシメータ(Nellcor N-400)によって連続的に測定し以下の結果を得た. 1.平均測定時間は218分(8〜705分)で測定時間の75%で良好な記録が得られたが, とくに子宮収縮時には記録が得がたい場合がみられた. なおセンサー挿入に伴う母児の副作用はみられなかった. 2.胎児心拍数がreassuringの場合にはSpO_2は40〜80%の範囲内で, 個々の胎児によりほぼ一定で多くの場合は50〜70%の範囲内を推移した. 細変動減少, 消失を伴うominous patternではSpO_2は40%以下を推移し, 娩出前20分間の平均SpO_2が40%以下の場合は[サイ]帯動脈血pHは7.135±0.100と40%以上の7.282±0.047に比べて有意にacidosisの傾向がみられた(p<0.005). 3.早発一過性徐脈出現時のSpO_2に変化はみられなかった. 変動一過性徐脈出現時のSpO_2の変化は一定ではなく, 変化のみられない場合や徐脈に同期して低下する場合がみられた. 4.胎児心拍数図による評価が困難な先天性完全房室ブロック(3例), 上室性頻拍症(1例)の分娩時胎児監視にSpO_2モニタリングが極めて有用であった. 以上, 新たな胎児監視法であるSpO_2モニタリングによってより的確に胎児状況を評価し得る可能性を明らかとした.

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日本産科婦人科學會雜誌. 48 2の書誌情報

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