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糖尿病妊婦の奇形児出産に関する疫学的研究

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解題/抄録

書誌の解題/抄録
妊娠24週以降の単胎分娩について, 糖尿病妊婦における奇形児出産の相対危険度, および糖尿病妊婦の奇形児発生に関連するリスク要因を臨床疫学的に明らかにすることが本研究の目的である. 三重大学医学部附属病院産科において, 1979年1月から1992年12月までの14年間に出産した妊婦4,353例を調査対象とした. 分娩台帳に奇形児出産の記載のあった妊婦は110例(2.5%)であった. 糖尿病合併と判定されたものは103例で, うち, 身長, 体重, 糖尿病発見時年齢, 血糖値, Hemoglobin A_1(HbA_1)値等の検査値の記載がある71例(68.9%)を対象として奇形児発生のリスク要因を検討した. 糖尿病合併妊婦における奇形児出産率は9.7%と全妊婦に比し有意に高率で, 奇形児出産の相対危険度は非糖尿病妊婦に比し4.6倍と高かった. また, 糖尿病合併妊婦における奇形児出産群(奇形群)では帝王切開や周産期死亡の既往の頻度が有意に高く, 分娩時年齢, 在胎週数, 出生体重, 母体の妊娠中の体重増加のいずれも非奇形児出産群(非奇形群)に比し有意に低値を示した. 多重ロジスティック回帰モデルを用いた糖尿病妊婦の奇形児発生リスクの検討では, 分娩時年齢, 在胎週数, 出生体重, 糖尿病発見時年齢, 分娩歴, HbA_1値(>9%)がリスク要因として有意であった. また分娩時年齢と糖尿病発見時年齢に有意の正の相関, 糖尿病罹患年数と分娩時年齢および糖尿病発見時年齢との間にはそれぞれ有意の負の相関が認められた. さらに糖尿病罹患年数が短いものほど血糖コントロールが不良で, 奇形児出産率が高いことが明らかとなった.

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