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長期無月経患者にみられる骨量低下に関する検討

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解題/抄録

書誌の解題/抄録
若年者においても血中エストロゲン濃度の低下が骨量に影響するか否かを検討した。対象として43例の無月経患者を抽出し第2腰椎から第4腰椎の骨量をDual-energy X-ray absorptiometry (DXA) 法にて測定した。対象の平均腰椎骨量は0.917土0.121g/cm^2であり, 109例の対照群 (1.032±0.095g/cm^2) に比べ有意に低値を示した (p<0.001)。これを原因別に比較すると早発閉経例 (premature ovarian failure, POF) での腰椎骨量が0.863±0.1129/cm^2と最も低値を示した。POF例7例にエストロゲン補充療法を行ったところ, 1年後には平均の骨量 (bone mineral density, BMD) は0.922±0.139g/cm^2となり, ホルモン補充療法前の骨量値に比べ有意 (p<0.05) に高値となった。次に, 骨量の経時的変化を検討した。無月経発症後2年までの例で既に骨量は低下し, その後ほぼ同じ値を保ったが, 無月経発症後6年以降の例ではさらに低値を示した。以上より, 若年者においても閉経後同様に低エストロゲン状態では骨量が低下することが明らかとなり, 特にPOF例では低下率が著しかった。エストロゲン療法は若年者の骨量低下例でも骨量を増加させると考えられた。また, 無月経患者では骨量の減少が続いていく可能性が示唆された。したがって, 無月経の期間にかかわらず骨量を測定し, 経時的に観察を続けることが重要であると考える。

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