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卵巣癌における塩酸イリノテカン(CPT-11)とシスプラチン(CDDP)の併用療法の検討

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解題/抄録

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塩酸イリノテカン (CPT-11) は, 生体内のカルボキシルエステラーゼにより活性代謝物SN-38として, I型トポイソメラーゼを阻害することで抗腫痕効果を発揮し, 再発卵巣癌に奏効することが報告されている。そこで, 前化学療法を有する再発癌15例と初回化学療法例として明細胞癌の術後補助化学療法の4例, 転移性卵巣癌の3例を対象としてCPT-11とシスプラチン (CDDI) ) の併用療法を施行し, その抗腫瘍効果と副作用に関して検討した。投与方法としては, CDDPをday 1に, CPT-11をday 1, 8, 15に3回投与した。投与量はCDDP, CPT-11ともに50mg/m^2ないし, 60mg/m^2とした。全例で副作用を, また, 測定可能病変を有する再発癌12例で抗腫瘍効果を検討した。(1) dose limiting factor (DLF) は好中球数減少で, 投与後18〜19日目にnadirとなり, Grade 3以上が60%以上に出現したが, granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) の短期使用にて回復した。再発癌では, CDDP, CPT-11の投与量60mg/m^2が50mg/m^2よりGrade 3以上の頻度, およびCPT-11投与のスキップ率が高かった。(2) 血小板数減少は軽微であった。(3) Grade 3以上の下痢は再発癌で3.2%, 転移性癌で7.7%のコースに観察された。(4) 抗腫瘍効果は再発癌12例で評価でき, CR 2例, PR 3例, NC 6例, PD 1例で, 奏効率は41.7%であった。(5) 効果は1〜2コースで出現し, 組織型では, 漿液性が2例, 粘液性, 明細胞性, 類内膜性に1例ずつみられた。以上, CPT-11とCDDPの併用療法は, CPT-11: 50〜60mg/m^2 (day 1, 8, 15) + CDDP: 50〜60mg/m^2 (day 1) で副作用はG-CSFの短期投与で救済できる範囲であり, 卵巣癌治療に有効であることが示唆された。

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